おまかせ弁当フォーム(入力ページ)｜お弁当を竹酔がコーディネイト

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お弁当の個数と予算は決まっているのに、どのお弁当にしたらよいか迷う・・・。
そんな時は竹酔にお任せください！
ご予算とご要望をお伝えいただければ、竹酔がお弁当をコーディネイトします。

内容によっては回答をさしあげるのにお時間をいただくこともございます。
また、休業日は翌営業日以降の対応となりますのでご了承ください。

ご担当者様お名前※	姓　名
ご担当者様お名前(フリガナ)※	セイ　メイ
会社・団体名
郵便番号※	〒 - 　郵便番号検索郵便番号を入力後、クリックしてください。
住所※	市区町村名 (例：千代田区神田神保町) 番地・ビル名 (例：1-3-5) 住所は2つに分けてご記入ください。マンション名は必ず記入してください。
電話番号※	- -
FAX番号	- -
メールアドレス※	確認のため2度入力してください。
お届け日※	月日（）
お届け場所郵便番号※	〒 - 　郵便番号検索郵便番号を入力後、クリックしてください。
お届け場所住所※	市区町村名 (例：千代田区神田神保町) 番地・ビル名 (例：1-3-5) 住所は2つに分けてご記入ください。マンション名は必ず記入してください。
お届け時間※	：　から　：までに 90分幅でご指定ください。（例：12:00まで→10:30～12:00）
当日受け取りご担当者様※	ご担当者様と同じ違う場合 → 様
当日ご連絡先※	同上違う場合 → - -
支払い方法※	請求書で後日郵送領収書で当日集金クレジットカードで事前決済（確認次第決済メールを送ります）
支払い先宛名	お客様名と同じ違う場合 →「」様
ご予算※	＠円× 個＝合計金額円税込みでご記入ください。
ご要望※ 複数回答可	お茶（お茶なしパック茶込ペットボトル茶350ml込ペットボトル茶500ml込）容器（使い捨てタイプ）年齢層（若い方ご年配）性別（男性女性）その他（ボリューム重視質重視）
カラ回収※	要（有料回収別途税込み550円回収時間13:00～17:00）不要
持帰り用袋※	要（1枚税込み5円）不要
備考※ （仕分け・内容・ご要望など　全角1000字以下）	※ご注文に関するお問い合わせには、必ず「ご注文番号」をご記入くださいますようお願いいたします。

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